ABD Senatosu Cumhuriyetçileri bu hafta Uygun Bakım Yasası'nın (ACA) yerini almak için bir yasa tasarısı düzenlese bile, milyonlarca Amerikalının gelecek yıl hangi sigorta planı seçeneklerinin ve primlerinin karşılanabileceğini ortaya çıkarması gereken bir son tarih beliriyor.

Önümüzdeki günlerde, bazı ACA ("Obamacare") pazarlarındaki sigorta şirketlerinin katılmamaya karar verebileceği, bazı pazarlarda tüketici tercihlerini sınırlandırabileceği ve bazıları için oranları artıracağı belirtiliyor.

Sabrina Corlette, Pazartesi öğleden sonra düzenlenen bir İngiliz Milletler Topluluğu Fonu brifinginde gazetecilere verdiği demeçte, "Daha az plan seçeneği, daha yüksek fiyatlar ve daha sonra elbette en kötü durumda, hiç kapsamı olmayan birçok insanınız olacak," dedi. Georgetown Üniversitesi Sağlık Sigortası Reformları Merkezi'nde araştırma profesörüdür.


Zaten, ülke çapında bir dizi pazardaki sigortacılar hisse çekmeye karar verdiler. Yetkili, bugüne kadar ülke genelinde 47 ilçede 38.000 tüketicinin Obamacare pazarlarında sağlık sigortası seçeneği bulunma riski taşıyabileceğini söyledi.

Geçen hafta, ülkenin en büyük sağlık sigorta şirketlerinden biri olan Anthem Inc., önümüzdeki yıl Ohio'da ACA kapsamı sunmayı bırakacağını söyledi. Bu hareket, 2010 yılında Başkan Barack Obama tarafından yasaya imzalanan sağlık yasası kapsamında hiçbir sigortacı olmadan devletin beşte birinde 10.000'den fazla müşteri bırakacak.

Çoğu eyaletteki sigorta şirketlerinin çoğu için 21 Haziran, eyalet düzenleyicilerine katılacakları ve katılacakları ve primleri nasıl belirleyecekleri konusunda belge sunmak için son tarihtir.


Bu, düzenleyicilere sigorta şirketlerinin teklif ettikleri oranlara bakmaları için zaman veriyor. " Diyerek şöyle devam etti: "16 Ağustos'a kadar oranlar etkili bir şekilde kilitlendi."

Bununla birlikte, sağlık sigortacılarına yapılan ödemelerde milyarlarca dolar üzerinde devam eden dava, sigorta şirketlerinin 2018 hakkındaki kararlarına girebilir.

ABD Temsilciler Meclisi tarafından Obama yönetimi sırasında getirilen bir dava, Obamacare kapsamını düşük gelirli Amerikalılar için daha uygun hale getirmeye yardımcı olan bu maliyet paylaşımı azaltma ödemelerinin yasallığına meydan okuyor.


Corlette, mahkeme davasının, oranların kilitlenmesinden dört gün sonra 20 Ağustos'a kadar ertelendiğini söyledi.

Birçok büyük sigorta şirketinin 2018'e kadar devam eden bu maliyet paylaşımı azaltma ödemelerine bağlı olan önerilen oran değişiklikleri sunduğunu söyledi. Bu ödemeler devam etmezse, sigorta şirketleri katılımlarını tekrar ziyaret edebilir.

Bilinmeyen başka bir büyük şey, Trump yönetiminin, çoğu kişinin sağlık sigortası yaptırmasını veya para cezası ödemesini gerektiren Obamacare görevini uygulamaya devam edip etmeyeceği. Sonuç olarak, bazı sigortacılar sigorta ettikleri insanların genel hastalıklarının artacağını öngörüyorlar.

Corlette, 27 Eylül'ün, sigorta şirketlerinin 2018 pazarlarına katılmak için sözleşme imzalamaları için son tarih olduğunu söyledi. 2018 için açık kayıt 1 Kasım'da başlıyor.

Sigortacıların önerdiği oran değişikliklerinde bir dizi faktör rol oynamaktadır.

2018 için önemli bir faktör, sağlık bakım maliyetlerindeki temel büyümedir.

Amerikan Aktüerler Akademisi üst düzey sağlık görevlisi Cori Uccello, sigortacıların bu maliyetlerin yüzde 5 ila yüzde 7 oranında arttığını varsayabilir. Reçeteli ilaç maliyetlerindeki eğilimin biraz daha yüksek olması bekleniyor - yüzde 6 ila yüzde 9 aralığında.

Önerilen primler ayrıca son yasal değişikliklerle ilgili sigortacı varsayımlarına da bağlı olacaktır. Bu değişiklikler 2018 için geçmiş yıllara göre daha kısa bir açık kayıt dönemi içeriyor. Ayrıca, yıl içinde meydana gelen özel açık kayıt dönemleri için daha sıkı kurallar da içerir - örneğin, bir ailenin bebeği veya eşinin işini kaybetmesi ve artık sağlık sigortası olmaması.

Federal ve eyalet pazarları aracılığıyla ACA kapsamı satın alan tüketicilerin yüzde 80'inden fazlası, federal vergi sübvansiyonlarını aylık sağlık planı primlerini düşürmeye hak kazanırken, İngiliz Milletler Topluluğu Fonu kapsamı ve erişimi başkan yardımcısı Sara Collins'i ekledi.

“Bu onları büyük artışlardan koruyacak,” dedi Collins.

Ancak, federal pazardaki yaklaşık 1 milyon insan bu sübvansiyonları almıyor ve önümüzdeki yıl büyük artışlar göreceğini de sözlerine ekledi.

Uccello, 2018'de pazarda alışveriş yapan tüketicilerin daha iyi bir anlaşma için alışveriş yapmak ve sunulan seçeneklere dikkat etmek isteyebileceğini önerdi.

Kadın Sağlığından Haberdar Olun

Kadınların sağlık hizmetlerinin nasıl risk altında olduğu hakkında daha fazla bilgi için healthcare.gov adresini ziyaret edin.


Sen. Marco Rubio Delivers Republican Response to SOTU (Kasım 2020).